Lexico Imagenologico: noviembre 2011

Bradicardia

La bradicardia es una anormalidad en los latidos del corazón. En los adultos se define por una ritmo cardiaco de menos de 60 latidos por minuto.

Tipos de bradicardia

Los diferentes tipos de bradicardia incluyen:

§ Bradicardia de Seno: Es un bajo latido del corazón debido a una enfermedad cardíaca, una reacción al medicamento o por causas normales (tales como excelente figura o relajación profunda).

§ Síndrome del sinus enfermo: Es un ritmo cardiaco lento debido a un mal funcionamiento del marcapasos natural del corazón (nodo sinusal).

§ Bloqueo del corazón (bloqueo atrioventricular o bloqueo AV): Es un latido inusualmente bajo debido a una disminución o bloqueo de impulsos eléctricos en el sistema de conducción del corazón.

Etiología

La bradicardia puede ser causada por:

Respuestas normales a:

§ Una relajación profunda.

§ Estar en una excelente forma física.

§ El marcapasos natural del corazón desarrolla un ritmo o frecuencia anormal.

§ El camino normal de conducción eléctrica es interrumpido.

§ Otra parte del corazón funcionando como marcapasos.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que aumenta tus probabilidades de contraer una enfermedad o padecimiento. Los factores de riego de la bradicardia incluyen los siguientes:

§ Edad avanzada.

§ Hipotiroidismo.

§ Medicamentos tales como (comúnmente usados para):

§ Digitálicos y otros glucósidos cardíacos - (fallas del corazón y arritmias).

§ Betabloqueadores - ( presión sanguínea alta, enfermedad del corazón).

§ Tranquilizantes (ansiedad).

§ Opiáceos, tales como la oxicodona y la morfina (dolor).

§ Inhibidores de calcio (presión sanguínea alta, enfermedad del corazón).

§ Inhibidores de la Colinesterasa - (enfermedad de Alzheimer).

§ Clonidina y otros antagonistas adrenérgicos del tipo alfa-2 (presión sanguínea alta).

§ Exposición a ciertas toxinas.

§ Enfermedad cardíaca tales como:

§ Ataque cardiaco.

§ Insuficiencia cardíaca congestiva.

§ Insuficiencia valvular.

§ Padecimientos del corazón que son heredados o se presentan al momento de nacer (defectos congénitos del corazón).

§ Desbalances de electrolitos (niveles de potasio altos o bajos).

§ Apnea del sueño.

§ Problemas con el seno del nodo del corazón.

§ Lesiones en la cabeza.

§ Hipotermia.

§ Hipoglicemia.

§ Enfermedades infecciosas, tales como:

§ Difteria.

§ Fiebre reumática.

§ Miocarditis viral.

Síntomas

Algunos tipos de bradicardia no producen síntomas, mientras que otros sí, tales como:

§ Desmayos.

§ Mareos, sensación de inestabilidad.

§ Debilidad.

§ Fatiga moderada.

§ Sensación del corazón palpitante (palpitaciones).

§ Falta de aliento.

§ Dolor en el pecho.

§ Presión sanguínea baja (hipotensión).

Formas graves de bradicardia, tales como un bloqueo total del corazón, son emergencias médicas. Estas pueden llevar a convulsiones o repentinos paros cardiacos.

Diagnóstico

El doctor le hará un cuestionario y le realizará un examen físico. En particular el doctor escuchará su corazón con un estetoscopio.

Las pruebas podrían incluir:

§ Pruebas de sangre: Buscar ciertos indicadores en la sangre que ayuden al doctor a determinar que está pasando con su corazón.

§ Electrocardiograma (ECG, EKG por sus siglas en inglés): Un examen que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo del corazón.

§ Ecocardiograma: Es un procedimiento en el cuál se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma y movimiento del corazón.

§ Monitoreo Holter de 24 horas: Es un monitor continuo del corazón que utiliza mientras realiza actividades normales diarias.

§ Prueba de Resistencia: Es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón durante el aumento de actividad física.

§ Examinación Nuclear: Se inyecta un material radioactivo en una vena y se observa mientras se distribuye por el músculo del corazón.

§ Angiografía Coronaria: Se toman radiografías después de haber inyectado un medio de contraste en las arterias; esto le permite al doctor buscar anormalidades en las arterias coronarias del corazón.

Prevención

Para ayudar a prevenir la bradicardia:

§ Trate las condiciones subyacentes que pueden conducir hacia la bradicardia.

§ Siga cuidadosamente las instrucciones cuando use medicamentos (especialmente aquellos que potencialmente pueden causar bradicardia).

§ Siga los consejos generales para prevenir el desarrollo de enfermedades del corazón, incluyendo:

§ Mantener un peso adecuado.

§ Consultar a su doctor sobre un programa seguro de ejercicio.

§ Dejar de fumar.

§ Llevar una dieta saludable que sea baja en grasas saturadas y rica en granos enteros, frutas y vegetales.

§ Tratar apropiadamente su presión arterial alta y/o diabetes.

§ Tratar apropiadamente su alto nivel de colesterol o los triglicéridos.

Atelectasia

Estado de colapso y falta de aire en una zona o todo el pulmón.

Las atelectasias pueden ser agudas o crónicas. En la atelectasia crónica, la zona afectada suele estar constituida por una mezcla compleja de falta de aire, infección, bronquiectasias, destrucción y fibrosis.

Etiología

En los adultos, la causa principal de las atelectasias agudas o crónicas es la obstrucción intraluminal bronquial, que se suele deber a tapones de exudado bronquial viscoso, tumores endobronquiales, granulomas o cuerpos extraños. Otras causas son las estenosis, la distorsión o el curvamiento de los bronquios, la compresión externa por un tumor, por ganglios hipertrofiados o un aneurisma, la compresión pulmonar externa por líquido o gas (derrame pleural o neumotórax) y la deficiencia de surfactante. El surfactante, una mezcla compleja de fosfolípidos y lipoproteínas, cubre la superficie de los alvéolos, reduce la tensión superficial y contribuye a la estabilidad alveolar. Las lesiones de los neumocitos que producen el surfactante, la extravasación de proteínas inhibidoras del plasma, la presencia de mediadores de la inflamación y la posible incorporación de componentes del surfactante a la fibrina en fase de polimerización (durante la formación de las membranas hialinas) pueden interferir con la formación o eficacia del surfactante. Estos factores pueden facilitar la formación de atelectasias en diversos procesos, como la toxicidad por O2, fármacos o sustancias químicas, el edema de pulmón, el síndrome del distrés respiratorio del adulto o del niño, el embolismo pulmonar, la anestesia general y la ventilación mecánica.

Las atelectasias masivas agudas suelen ser una complicación posquirúrgica en cirugías abdominales altas, resecciones pulmonares o cirugías cardíacas con derivación cardiopulmonar (las lesiones de las células endoteliales por hipotermia y la solución cardiopléjica intravascular pueden contribuir en la presentación de atelectasias). Las grandes dosis de opiáceos o sedantes, las altas concentraciones de O2 en la anestesia, los vendajes apretados, la distensión abdominal y la inmovilidad corporal también facilitan las atelectasias porque limitan los movimientos torácicos, elevan el diafragma, hacen que se acumulen las secreciones bronquiales densas y suprimen el reflejo de la tos. Las respiraciones superficiales, que interfieren con la tos y el aclaramiento eficaz de las secreciones, se pueden producir en los trastornos que deprimen el SNC, las alteraciones de la caja torácica, el dolor, el espasmo muscular y las enfermedades neuromusculares. La hiperosmolaridad de la sangre en los diabéticos con cetoacidosis también puede contribuir a las atelectasias, posiblemente por el aumento de la viscosidad de las secreciones de las vías aéreas con la consiguiente formación de tapones de moco.